Skip to content

Эстетическая коррекция верхней трети лица Герхард Заттлер

У нас вы можете скачать книгу Эстетическая коррекция верхней трети лица Герхард Заттлер в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Книга знакомит читателя с новыми нейротоксинами, поднявшими данный метод на более высокий уровень, методикой коррекции ряда косметических дефектов, а также возможными осложнениями и способами их устранения. Она богато иллюстрирована превосходными рисунками. В настоящее время в косметической медицине ботулотоксин официально разрешен только для коррекции морщин надпереносья "морщин гнева" , однако показания к этому методу расширяются, спрос на эстетическую коррекцию растет с каждым годом, поэтому выход в свет данного Скачать книгу "Герхард Заттлер: Главная Философия Детективы Боевик.

Сценарии уроков по программе "Учусь учиться". Часть 2 CDpc Роальд Даль: Огромный Крокодил Рогожина, Копейкин, Туманов: Основы ипотечного кредитования Наталья Нестерова: Полина Сергеевна Юлия Алексеева: Я учусь читать сам! Канашский роман Константин Калбазов: Теоретические основы прогрессивынх технологий. Как и в случае клинического действия, нежелательные эффекты ботулотоксина также обратимы. Дополнительные сведения о показаниях и противопоказаниях к применению, о взаимодействии с другими лекарственными средствами, а также дозировании вы можете найти в соответствующих справочных пособиях и в инструкции к препарату Системное действие Электрофизиологические исследования позволяют предположить, что при инъекции препаратов ботулотоксина некоторое его количество попадает в кровеносное русло и может вызвать системное действие.

Так, с помощью электромиографии удалось выявить изменения в мышцах, расположенных на отдалении от места инъекции препарата. В ряде исследований вегетативной нервной системы также были выявлены легкие изменения в холинергической иннервации. Это позволяет объяснить механизм и причину некоторых побочных эффектов Отсутствие терапевтического эффекта При применении препаратов ботулотоксина может наблюдаться отсутствие терапевтического эффекта, связанное с образованием антител к препарату.

Хороший клинический эффект, наблюдавшийся вначале, после повторных инъекций может ослабеть или исчезнуть. Ботулотоксин белок и поэтому может стать мишенью для антител. Образующиеся антитела к препарату блокируют его токсическое действие и вызывают стойкое отсутствие клинического эффекта. Вероятность образования антител к ботулотоксину тем выше, чем больше доза препарата и чем меньше интервал между инъекциями. В настоящее время применение в косметологической практике малых доз препаратов ботулотоксина привело к тому, что побочные эффекты, вызываемые ими, стали редкостью.

Для снижения риска важно также делать перерывы между инъекциями, равные по меньшей мере 2 мес. Примерно через 2 3 года титр антител снижается, поэтому по истечении этого срока рекомендуется возобновить лечение.

Многие исследователи утверждают, что риск образования антител отчасти зависит от количества или типа белков, являющихся компонентами токсина. Пытаясь разработать менее иммуногенный продукт, производители препаратов ботулотоксина постарались минимизировать влияние каждого из вышеуказанных факторов.

Например, современная версия препарата Botox содержит меньше белка, чем его исходная версия выпускавшаяся до декабря г. Xeomin Merz содержит минимальное количество бактериальных белков 0,6 нг , благодаря чему сводится к минимуму вероятность возникновения, а также выраженность иммунного ответа. В крупных больницах этот антидот входит в набор средств для оказания неотложной помощи.

При отравлениях ботулотоксином антитоксин вводят внутривенно. Даже при запоздалом введении этот антидот еще может нейтрализовать циркулирующий в крови токсин. Однако побочные эффекты, появившиеся при лечении ботулотоксином, с помощью его антидота устранить невозможно. Если токсин уже связался с пресинаптической мембраной синапсов, применение антидота неэффективно.

Dermatol Surg Dec; 36 Мимика в области надпереносья и лба Лицо зеркало души. Через мимику мы проявляем наши чувства и доносим их, желая того или нет, до окружающих. Мимика естественным образом приводит к образованию морщин, которые в некоторых случаях выглядят неэстетично.

Проблематичны, прежде всего, морщины, связанные с проявлением отрицательных эмоций, но такие морщины могут появиться даже на нейтральном и даже положительном эмоциональном фоне.

Особенно часто нежелательные мимические морщины появляются в области надпереносья и на лбу. С помощью мимических мышц лба мы выражаем, прежде всего, критическое отношение к чему-либо, гнев или задумчивость. Проявление этих эмоций и чувств происходит через игру бровями, образование и расправление динамических морщин. При этом можно выделить две формы морщин, которые особенно важны с точки зрения возможности эстетической коррекции: Эти динамические морщины, связанные с отрицательными эмоциями, можно безопасно устранить при помощи ботулотоксина, что придаст лицу более изящный вид.

Вопреки бытующим предрассудкам такие инъекции позволяют сохранить естественную мимику и придать лицу свежесть и спокойное выражение Рис.

Мимика в области надпереносья и лба Выраженные морщины в области лба 2 Рис. К мышцам, определяющим участие бровей и лба в мимике, относятся: Мимика в области надпереносья и лба Подкожная жировая ткань в области лба Круговая мышца глаза 2 Рис. Жировое тело надпереносья Надглазничная жировая ткань Подглазничная жировая ткань Рис. Надглазничная жировая ткань Жировое тело надпереносья Подглазничная жировая ткань Рис.

Мимика в области надпереносья и лба Лобное брюшко затылочно-лобной мышцы Мышца, сморщивающая веко Мышца гордецов Круговая мышца глаза Рис. За образование горизонтальных и вертикальных морщин между бровями ответственна совместная деятельность 3 мышц: Горизонтальные морщины на лбу Ожидаемые результаты лечения Инъекции малых доз ботулотоксина, денервирующие медиальную часть лобного брюшка, могут частично снизить активность этой мышцы и сделать горизонтальные морщины менее заметными.

При подборе дозы препарата важно соблюдать осторожность и сделать так, чтобы лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, будучи единственной мышцей, которая поднимает бровь, продолжало выполнять свою функцию. Положение бровей Ожидаемые результаты лечения С помощью инъекций ботулотоксина можно снизить активность мышцы, опускающей бровь, и одновременно активировать затылочно-лобную мышцу, поднимающую бровь. Так можно поднять брови и, естественно, придать лицу моложавый вид.

Таким образом, ботулинотерапия помогает осуществить дозированный подъем бровей, увеличить их кривизну и придать лицу моложавый вид. Беседа с пациентом Диагностика Документирование. Беседа с пациентом Расходы, связанные с использованием ботулотоксина для коррекции морщин, образующихся в результате деятельности мимических мышц, как известно, не покрываются медицинской страховкой.

Выполнению коррекции здоровым пациентам, которые сами решились на нее, должна предшествовать обстоятельная и открытая беседа. Эту беседу следует документировать, в том числе, используя форму письменного согласия пациента. Терпеливый и честный разговор залог удовлетворенности пациента результатом коррекции.

Беседу с пациентом проводит врач; она включает следующие аспекты: В анамнестической беседе с пациентом его нереальные ожидания корректируются, в крайнем случае может возникнуть необходимость убедить пациента отказаться от вмешательства. Следует выяснить, выполнялась ли пациенту ранее эстетическая коррекция и как он сам оценивает ее результат.

Особенно необходимы сведения о выполненных незадолго до обращения пациента хирургических вмешательствах на лице, таких, например, как блефаропластика и хирургическая подтяжка кожи лица. Если в области предстоящей коррекции имеется отек неясной природы или связанный, например, с перенесенной операцией, то выполнять инъекцию ботулотоксина не следует из-за его возможного разбавления. Наряду с оценкой ожиданий пациента и результатов предшествующей коррекции при сборе анамнеза следует исключить противопоказания к лечению ботулотоксином A табл.

Для этого необходимо задать ряд вопросов, которые важны для выполнения инъекций. Так, надо выяснить, не принимает ли пациент длительное время препараты, которые могут взаимодействовать с ботулотоксином A.

Помимо непереносимости ботулотоксина A или других компонентов этого препарата, противопоказанием к применению ботулотоксина A могут быть сопутствующие заболевания. В период беременности и лактации использовать ботулотоксин A не следует, так как вопрос о влиянии этого препарата на организм плода и грудного ребенка изучен недостаточно.

Третий комплекс вопросов, которые всегда следует выяснять, касается условий жизни пациента. Так, следует расспросить о профессии и роде занятий пациента, особенностях питания, употреблении пищевых добавок, препаратов, применяемых для ухода за кожей, а также о посещении солярия и пребывании на солнце Информирование о методе лечения После того как цель коррекции и ожидания пациента выяснены, его подробно информируют о сути метода.

В частности, сообщают об особенностях применения ботулотоксина например, о медленном эффекте этого препара-. Диагностика та, проявляющемся лишь через несколько дней , а также о возможностях метода, его недостатках и связанном с ним риске. В беседе с пациентом врач всегда сталкивается с предрассудками, которые следует опровергать. Так, от пациентов часто можно услышать, что ботулотоксин является ядом, который вызывает у человека параличи.

В беседе с пациентом следует обсудить следующее: Начало и длительность действия препарата. Что именно подлежит коррекции; необходимость повторных процедур. Шансы на полное разглаживание морщин. Необходимо предупредить пациента о том, что его случай является сложным для эстетической коррекции. Также нужно предупредить о необходимости проведения адъювантной терапии. При лечении ботулотоксином ожидаемый результат достигается не сразу.

Первые проявления действия этого препарата возникают в период с 3-го по й день, максимальный эффект достигается примерно через 2 нед. Разглаживание морщин носит временный характер, примерно через 3 мес. Блокированные ботулотоксином синапсы при этом разрушаются и вместо них образуются новые. Стойкого улучшения, особенно при хронической гипертрофии мышц, сморщивающих брови, как правило, можно достичь только при длительном лечении.

Повторные сеансы инъекций в область надпереносья в течение 1 2 лет с интервалами 4 мес. Следует также предупредить пациента о том, что при коррекции в области бровей и лба чаще приходится выполнять дополнительные корригирующие инъекции, позволяющие оптимизировать результат в каждом конкретном случае. Также следует предупредить пациента и о том, что разглаживание морщин под действием ботулотоксина особенно выражено в тех случаях, когда морщины образуются в результате повышенной активности мимических мышц, в то время как при морщинах, носящих возрастной характер, ботулотоксин менее эффективен.

При возрастных изменениях кожи актинический эластоз ожидания от ботулинотерапии весьма ограниченны. В этих случаях приходится прибегать к дополнительным методам коррекции, таким как использование филлеров, липофилинг или лазерная шлифовка Стоимость лечения и получение согласия пациента Важным вопросом, который следует обсудить с пациентом, является стоимость лечения, ведь при ботулинотерапии речь идет об очень дорогом препарате.

Стоимость препарата и лечения обычно обсуждают в частной беседе с пациентом. При этом следует обратить его внимание на то, что через 3 6 мес. Общая сумма лечения, конечно же, индивидуальна, тем не менее, при обсуждении вырисовывается примерная стоимость, которую пациент должен иметь в виду. Важно, чтобы стоимость лечения была прозрачна для пациента и подконтрольна ему.

В этом смысле необходимо называть стоимость, близкую к реальной, с учетом области инъекции и количества препарата в биологических единицах. При применении ботулотоксина итоговую стоимость можно определить по количеству введенных единиц.

При таком способе стоимость лечения непосредственно привязывается к препарату, и расчеты получаются прозрачными. Беседу с пациентом и договоренность по стоимости лечения документируют в рамках письменного согласия.

Поскольку речь идет об эффективном терапевтическом методе, желательно, чтобы между беседой с пациентом и лечением прошло определенное время, в течение которого пациент мог бы в спокойной обстановке обдумать предстоящее лечение и его возможные последствия.

Одного только предоставления пациенту бланка информированного согласия недостаточно, так как оно не может заменить беседы с врачом Диагностика Диагностика, или оценка состояния пациента, является основой успешного лечения. Поэтому врач должен располагать достаточным временем, особенно когда речь идет о первичном лечении.

Без тщательной оценки состояния пациента невозможно составление точного плана лечения. Диагностика включает в себя следующие этапы, которых лучше всего придерживаться в приведенной ниже последовательности: Для этого пациента просят наморщить лоб и нахмурить брови. Наблюдая за мимикой и пальпируя появляющиеся морщины область проявления активности мимических мышц , оценивают отдельные детали.

Лицо осматривают как анфас, 33 3. Принимая во внимание, что инъекции ботулотоксина требуют высокой точности, необходимо обратить внимание на два обстоятельства и дополнительно объективизировать их: Образование нежелательных для пациента морщин в покое и в динамике. Активность мимических мышц, участвующих в образовании морщин.

Врач изучает морщины, наблюдая за мимикой пациента и оценивая их опосредованно, в беседе с ним, и непосредственно, индуцируя деятельность отдельных мышц. При этом необходимо обратить внимание на возможную асимметрию половин лица особенно в области лба. Когда пациент сильно хмурит брови или поднимает их, наморщивая лоб, при помощи пальпации активированных мышц можно оценить силу сокращения мышц лба.

Усиление морщин и повышение мышечного тонуса при вызванной мимической активности дают врачу представление о количестве ботулотоксина, которое необходимо ввести пациенту, и о шансах на успех.

Это составляет основу определения мест инъекции, планирования техники инъекций и дозы препарата см. Осматривая пациента с поднятыми бровями, необходимо исключить у него блефарохалазис. Кроме того, проводя эстетико-дерматологическое обследование, необходимо оценить состояние кожи, ее общий вид, включая размеры пор, особенности рисунка, степень гидратации, а также общее состояние пациента.

Пальпируя кожу, можно составить представление о ее температуре, текстуре и тургоре Объективизация Объективизация исходных данных помогает уточнить план лечения, помочь пациентам поставить реалистичные цели и правильнее оценить возможности лечения.

Документальная фиксация глубины морщин до и после лечения важный способ оценки эффективности проведенной коррекции. Для оценки мимических морщин имеются валидированные шкалы, при помощи которых можно классифицировать и оценить как исходные данные, так и результаты коррекции.

Для этого измеряют глубину динамических морщин в данном случае морщин в области надпереносья и на лбу в состоянии функционального покоя и на фоне тонической активности мимических мышц; результаты оценивают по 5-балльной шкале от 0 до 4.

Наряду с глубиной морщин при ботулинотерапии следует оценивать динамику мимических мышц корректируемой области, так как это имеет решающее значение для пра- Объективизация степени выраженности кожных морщин и мышечного тонуса области надпереносья Рис. Документирование вильного дозирования препарата. По признаку активности морщины относят к одному из двух основных типов: Для гипокинетического типа характерна слабая игра мимических мышц, в то время как для гиперкинетического активная динамическая мимика.

Для наглядности мышечный тонус здесь соответствует амплитуде колебаний, а сила сокращений оценивается в диапазоне от 0 до 1 рис. Для клинической практики важна корреляция между мышечной активностью и необходимым количеством ботулотоксина. При очень высокой активности мышцы гордецов и мышцы, сморщивающей бровь см. При гипокинетическом типе см. С клинической точки зрения следует выделить еще один тип мышечной активности гипертонический.

У пациентов с таким типом мышечный тонус соответствует длительному мышечному напряжению. Мимические морщины в этом случае сохраняются как в состоянии покоя, так и при напряжении. Лечение при таком типе мышечной активности затруднительно, о чем следует предупредить пациента перед тем, как приступить к инъекциям рис.

Мышечная активность, как правило, коррелирует с возрастом и полом пациента. У мужчин мимика более активная, чем у женщин, особенно в пожилом возрасте. Стандартные дозы рассчитывают для женщин с ненарушенной мышечной динамикой, а для пересчета в зависимости от пола и возраста пациентов но прежде всего степени повышения функциональной активности мышц, которая индивидуальна у каждого пациента используют фактор коррекции дозы см.

Важно Исследование мышечной активности той или иной мимической области служит для оценки оптимальной дозы и тем самым обеспечивает успех лечения в каждом отдельном случае. Требования к подбору дозы следует адаптировать в зависимости от силы мышечного напряжения, о которой судят по результатам пальпации, и при необходимости корректировать.

Таким образом, за счет снижения дозы можно избежать нежелательных эффектов при лечении, в частности развития мышечной контрактуры в случае передозировки ботулотоксина или отсутствия эффекта при использовании недостаточно высокой дозы.

Все действия, начиная от разъяснительной беседы и получения согласия и до диагностики и лечения должны быть документированы. Для этого используются различные средства, которые можно хранить в истории пациента. Если есть возможность, следует проводить фотографическое документирование состояния пациента. Оптимальным является документирование процесса лечения по установленной схеме, интегрированной в повседневную работу врача например, до инъекции, после инъекции, на 8-й и й дни после инъекции.

Документирование процесса лечения осуществляют при помощи цифровых снимков, которые делают по возможности в стандартизированных условиях. Документирование процесса информативными фотографиями не только упрощает общение с пациентом при консультировании, но и помогает при длительной терапии повысить приверженность больного лечению. Профессиональное документирование процесса лечения должно отвечать следующим требованиям: Важно Если вы намерены использовать фотографии пациента для докладов или публикаций, следует получить на это его письменное согласие.

Новое издание Анатомия и инъекции ботулинического токсина Др. Главная мишень инъекций Ботокс Botox , как и инъекций Диспорт Dysport мимические морщины. Появиться они могут и в 18 лет просто оттого, что вы щуритесь на солнце, хмурите брови на работе или морщите. Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Инъекционные филлеры В настоящее время широкой популярностью пользуется безоперационная контурная пластика лица, выполняемая при помощи филлеров.

Филлеры - это препараты, которые вводятся подкожно с помощью. Можно попробовать скрыть их макияжем, но под слоем пудры или тональной. Легкое и беззаботное течение беременности большая редкость в наши дни. К сожалению, с каждым годом вероятность возникновения осложнений в период гестации неуклонно растет, чем объяснимы переполненные палаты. Ботокс - разгладим морщины? Тот, кто играет со шприцем, должен быть основательно.

Ключ к хорошему результату при выполнении пластических операций на веках - точное знание анатомии век. Веки и периорбитальная область представляют собой единый анатомический комплекс, состоящий из множества.

Анатомия вашего лица Анатомия Начало: Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных. Зарегистрировано в Минюсте России 13 августа г. Hepcinat-LP новый препарат для лечения хронического гепатита С генотипа. Несмотря на существенные колебания показателей распространенности заболевания в отдельных странах, отмечается их сходство и относительная стабильность.

На сегодняшний день количество. Анатомическая характеристика мышц головы человека Усвоение экорше пластической анатомии возможно лишь на основе форме выполнения костного практичес скелета го Форма всей головы, ее внешний вид обусловливаются. Как правило, для диагностики используют. Неофициальный перевод немецкого листка-вкладыша Инструкция по применению: Информация для потребителей Раствор для инъекций Медивитан ив в готовых шприцах 5 мг, 1 мг, 1,05 мг Действующие вещества: Применение магнитотерапевтического аппарата АМТО diathera для глазных заболеваний в амбулаторных условиях.

Основными клиническими проявлениями ОА коленных суставов являются хроническая боль различной интенсивности и ограничение. Важная информация для специалистов здравоохранения по минимизации рисков Справочная информация по назначению препарата Препарат ЕРВОЙ показан для лечения неоперабельной или метастатической меланомы у взрослых.

Что такое интимная контурная пластика? Интимная контурная пластика интимный филлинг это инъекции наполнителей в женские и мужские генитальные области для улучшения их эстетики и функциональности.

PFAPA это сокращение, которое. Киев День 1 10 февраля г. Модифицированный способ введения ботулинического токсина А для лечения больных лицевыми дискинезиями С. Веевник Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства.

Результаты, зарегистрированные в ходе проведения низкоуровневой лазерной терапии по уменьшению жировых отложений и моделированию контуров тела ретроспективный анализ Д.

Фриман, кандидат наук, магистр март. ISBN Помимо общих сведений. Часнойть 18 декабря г. Профилактическое консультирование Профилактическое консультирование это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих. Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 августа г. Основные факты о сахарном диабете При сахарном диабете можно жить полноценной жизнью, если поддерживать уровень глюкозы крови максимально близко к целевым значениям.

Для этого важно больше знать о заболевании. Возбудители заболеваний Что такое возбудители, или патогены? Возбудители это болезнетворные организмы. Бактерии и вирусы это наиболее распространенные. Клиническое исследование терапевтической эффективности препарата при лечении поверхностной пиодермы у собак.

Клиническая апробация препарата проходила в августе-ноябре г. Иммодин порошок по 1 дозе. Информация для потребителей Раствор для инъекций Медивитан ив ампулы 5 мг, 1 мг, 1,05 мг Действующие вещества: Оглавление 5 Серия, предшествующая третьему изданию Инъекционная коррекция носа пока не является популярной процедурой среди врачей эстетической медицины, так как обладает высоким риском развития ишемических.

Перед началом лечения мы предлагаем ознакомиться с информацией,. Информационные материалы для специалистов здравоохранения в рамках Программы предохранения от беременности для препарата Роаккутан 1 Содержание: Важные факты о препарате Роаккутан Консультация хирурга 1 Пребывание в стационаре 6 Пластика лба Устранение морщин лба открытый способ 75 Устранение морщин лба закрытый способ Подъем бровей доступом через надбровную. Программа курса составлена с учетом федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности Все о пробе Манту Проба Манту - метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат микобактерий, туберкулин.

Тема семинара Презентация продуктов БИОМЕДИС Философия продукта Наша компания предоставляет уникальные возможности восстановления и активизации внутренних природных резервов организма, возможности реально.

Международная школа Medical Taping Concept Нидерланды совместно с Витвиновой Ларисой предлагает Вашему вниманию авторские образовательные семинары по эстетическим мануальным техникам. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт первичной медико-санитарной помощи при контактном дерматите Категория возрастная: Контурная пластика дермальные филлеры Е.

Исторические вехи в развитии инъекционной контурной пластики Рефлексо это эффективная методика и проверенный веками способ активизации восстановительных процессов организма на физическом,.

Стареет и наша кожа Красота неподвластна времени К сожалению, это не относится к состоянию нашей кожи.

© 2018 All rights reserved.