Skip to content

Полный справочник по уходу за больными Е.Ю. Храмова

У нас вы можете скачать книгу Полный справочник по уходу за больными Е.Ю. Храмова в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Неизбежным следствием дискриминации пациентов являются различные нарушения их прав, ведущие к усугублению их проблем. Даже вполне благополучные люди при обращении в лечебное учреждение совершенно не застрахованы в настоящее время от нарушения их прав. К сожалению, многим пациентам порой поневоле приходится постигать азы юриспруденции, чтобы доказать свою правоту и восстановить справедливость.

Все виды медицинской деятельности согласно существующему законодательству являются медицинской услугой, оплачиваемой из бюджетов разных уровней, страховых фондов и других источников, включая личные средства пациента. Форма оплаты услуг зависит от форм собственности лечебных учреждений частная клиника, муниципальное медучреждение и т. В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации государство предоставляет гражданам медицинские услуги бесплатно в принадлежащих ему учреждениях.

При этом гражданин обязан платить в государственную казну налоги, за счет которых здравоохранение обеспечивается необходимыми материальными ресурсами. Сотрудники государственных медицинских учреждений принимают на себя конституционные обязанности государства. С 1 января г. Получение пациентом медицинских услуг в рамках Программы добровольного медицинского страхования предполагает, что оно осуществляется исключительно при условии, что им был заключен договор добровольного медицинского страхования.

Пациент, который обратился в любое лечебно-профилактическое учреждение или к врачу, занимающемуся частной практикой, имеет право на бесплатное предоставление полного объема информации об оказываемых услугах, их стоимости и условиях их исполнения. Данное право гарантируют пациенту ст. Полная информация об этом, перечень услуг и прейскурант должны размещаться на видном месте во всех лечебно-профилактических учреждениях.

Возможно возникновение неприятной ситуации, когда помощь вам оказывается в не удовлетворяющих вас санитарно-гигиенических условиях. В данном случае следует обратиться с жалобой в органы санитарно эпидемиологического надзора. Лицензией называется выданное государством разрешение на осуществление определенных видов медицинской деятельности и предоставление услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования. Она выдается только после аккредитации учреждения в соответствии со ст.

Неуважительное и даже негуманное отношение к пациентам со стороны медицинского персонала ни в коем случае не является нормой. Существующее законодательство предоставляет возможность пациенту адекватно отреагировать на факт неуважения и по крайней мере написать жалобу на имя руководителя медицинского учреждения. В составленной вами жалобе должно быть подробно изложено, в чем именно проявилось неуважение к вам.

Также вы можете подать на медицинского работника в суд и требовать компенсации морального ущерба. Одним из важнейших является ваше неотъемлемое право выбора врача. Однако этим бывает довольно затруднительно воспользоваться в условиях бесплатной муниципальной поликлиники, когда вы проживаете на участке, который обслуживается определенным врачом.

В данном случае вы вправе обратиться к администрации медицинского учреждения с письменной просьбой о замене лечащего врача. Вы можете реализовать право на полную конфиденциальность информации о фактах обращения в медицинское учреждение, о состоянии вашего здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных в процессе обследования и лечения, следующим образом: Письменное заявление о требовании сохранения тайны должно быть вклеено в вашу медицинскую карту.

Получение от человека его согласия на проведение медицинского вмешательства в том или ином объеме определяется ст. В данной статье оговаривается, что в ситуациях, когда состояние здоровья пациента не позволяет ему четко выразить свою волю и при этом представляет явную угрозу для здоровья и жизни, вопрос об осуществлении неотложной медицинской помощи решает консилиум врачей, а при невозможности собрать таковой — непосредственно лечащий или дежурный врач.

О данном факте должны быть своевременно поставлены в известность соответствующие должностные лица медицинского учреждения. Согласие на проведение медицинских вмешательств в отношении детей младше 15 лет и граждан, официально признанных недееспособными, должны давать их законные представители, как правило, родители ребенка или же его опекуны. Проще говоря, врачу перед проведением какого-либо вмешательства следует получить информированное добровольное согласие одного из родителей ребенка.

Если не имеется возможности связаться с законными представителями пациента, то решение принимается консилиумом врачей или лично лечащим врачом, то есть тактика в данном случае такая же, как и по отношению ко взрослому пациенту, не способному выразить свою волю. Условия отказа от медицинского вмешательства детально изложены в ст.

Любой человек и в любой момент имеет полное право отказаться от медицинской помощи, предварительно уведомив об этом врача или иного медицинского работника и поставив личную подпись под соответствующей пометкой в медкарте или другом официальном документе. Занятие незаконной медицинской практикой преследуется по закону. Вы можете потребовать провести врачебный консилиум, если не очень доверяете мнению одного конкретного врача.

Консилиум собирается вашим лечащим врачом и при его обязательном участии. Статус лечащего врача определен ст. Лечащий врач обязан организовать своевременное, всестороннее и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставлять полную и объективную информацию о состоянии его здоровья по требованию самого пациента или его законного представителя.

Любой пациент имеет право на облегчение боли, связанной с его заболеванием или медицинскими манипуляциями, что обязывает сотрудников медицинского учреждения принять все доступные меры по снижению болевых ощущений. При этом пациент должен предварительно получить полную информацию, касающуюся возможных последствий применения данных средств. Обезболивание должно быть рациональным и хорошо обдуманным. Понятие медицинской помощи включает в себя мероприятия, направленные на диагностику, лечение и профилактику заболевания заболеваний , а также уход и предоставление медицинской информации.

Отношения между пациентом и врачом должны строиться на принципах терпимости, взаимопонимания и с соблюдением прав и основных свобод каждой из сторон. Объем обязательной медицинской помощи при любом заболевании заболеваниях должен соответствовать уровню развития современной медицины, включать в себя методы с доказанной эффективностью и безопасностью и должен быть закреплен нормативными актами Министерства здравоохранения РФ и или местных городских, областных и региональных органов здравоохранения.

Объем обязательной медицинской помощи не ограничивает врача в его действиях, направленных на сохранение и укрепление здоровья пациента, а лишь определяет тот минимальный объем медицинской помощи, которая должна быть ему оказана.

Неотложная медицинская помощь предоставляется пациенту бесплатно всеми медицинскими учреждениями и специалистами независимо от места работы последних, в полном объеме и до тех пор, пока сохраняется угроза жизни пациента. Информация о состоянии здоровья пациента должна предоставляться в деликатной и доступной для него форме. Каждый больной имеет право на полный или частичный отказ от предоставления информации относительно своего здоровья. В тех случаях, когда имеются веские опасения, что предоставление информации относительно состояния здоровья пациента в полном объеме может не столько принести ему пользу, сколько причинить серьезный вред, допускается ограничение информации, но только той ее части, которая представляет реальную угрозу для здоровья и жизни больного.

Информация относительно состояния здоровья пациента является конфиденциальной и не может быть предоставлена третьим лицам без согласия самого больного, даже после его смерти. В случае злокачественного или крайне тяжелого течения заболевания, а также в ожидании скорого неблагоприятного исхода информация относительно состояния здоровья больного может быть предоставлена его ближайшим родственникам или другим лицам, проявляющим заботу о пациенте. Полный или частичный отказ пациента от предлагаемой медицинской помощи не может служить причиной ограничения его в правах, предусмотренных настоящей Декларацией, и не должен влиять на взаимоотношения врача и б.

Осуществление права на полный или частичный отказ от предлагаемой медицинской помощи может быть ограничено в случаях, предусмотренных законодательством, с целью защиты здоровья, прав и законных интересов как самого пациента, так и других лиц. Каждый больной имеет право на отказ от участия в биомедицинских исследованиях, даже если они совмещены с оказанием медицинской помощи. Отказ пациента от участия в биомедицинских исследованиях не может служить причиной ограничения его в правах, предусмотренных настоящей Декларацией, и не должен влиять на взаимоотношения врача и больного.

В случае, если методика биомедицинского исследования не предполагает информированного согласия пациента на участие в эксперименте, необходимость ограничения его права на информацию должна быть рассмотрена независимой экспертной комиссией и оформлена в соответствии с законодательством.

В случае если пациент признан судом недееспособным и не может надлежащим образом осуществлять все свои права или же возникает необходимость в их ограничении, то осуществление прав, изложенных в настоящей Декларации, полностью или частично переходит к родным больного или к другим лицам, проявляющим о нем заботу в соответствии с законом. В равной степени ничто в настоящей Декларации не может быть истолковано как отрицание или умаление общепризнанных прав и свобод человека независимо от того, является ли он пациентом или нет.

Оказание медицинской помощи больному без его согласия или согласия его законных представителей возможно только в том случае, если пациент находится в угрожающем его жизни состоянии, требующем неотложной помощи, и не может выразить свое решение, а его законные представители отсутствуют.

Осуществление медицинских вмешательств в отношении больных без их предварительного согласия или согласия их законных представителей, связанное с теми или иными мероприятиями по борьбе с эпидемиями, регламентируется соответствующими разделами санитарного законодательства РФ. В том случае если человек совершил общественно опасное деяние, то он по решению суда, может быть отправлен на принудительное лечение в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Нахождение такого пациента в лечебном учреждении закрытого типа продолжается до момента исчезновения оснований для пребывания в нем или по решению суда. Уход за маленькими пациентами — дело чрезвычайно сложное и ответственное, имеющее зачастую не меньшее значение, чем лечебные процедуры.

Специфика ухода зависит от возрастной категории ребенка, характера и тяжести его заболевания. Существует и ряд общих рекомендаций, основными из которых являются строгое и неукоснительное следование назначениям лечащего врача, предписанному режиму и диете. Если недомогание ребенка становится заметно, следует сразу же измерить температуру. Даже при незначительном повышении температуры тела необходимо обеспечить ребенку покой, уложить его в постель и на всякий случай оградить его от общения с другими детьми.

Обязательно следует вызвать врача. Перед проведением лечебных процедур дети часто боятся и выказывают недовольство, особенно если манипуляции сопряжены с неприятными или болезненными ощущениями. Довольно проблематично бывает поставить ребенку укол, клизму или горчичники. В этом случае медицинскому работнику или лицу, осуществляющему уход например, отцу или матери , следует проявить терпение и изобретательность. Не нужно обманывать ребенка, убеждая, что укол — это совершенно не больно, а таблетки или микстура — вкусные.

Обманув таким образом малыша раз-другой, в дальнейшем можно полностью потерять его доверие и уговорить его с каждым разом будет все сложнее. Гораздо целесообразнее успокоить ребенка, объяснив, что укол — это чуть-чуть неприятно, как комарик укусит, и т. Можно также попросить малыша озвучить стихотворение, считалочку или что-нибудь еще — это отвлечет его внимание и уменьшит негативные впечатления. Помните, что любые медицинские препараты должны быть недосягаемы для ребенка. Это касается всех лекарств без исключения!

После того как ребенок примет свое лекарство, уберите его из поля зрения в такое место, куда малыш не доберется. К сожалению, из-за халатности родителей регулярно и повсеместно регистрируются случаи отравления детей, оставленных без присмотра, различными медицинскими препаратами. Перед тем как предложить ребенку принять назначенное лекарство, важно внимательно прочитать информацию на упаковке, ознакомиться с дозировками и побочными эффектами. Четко соблюдайте указанную врачом частоту приема препарата и его дозировку.

Не полагайтесь только на свою память: Сверьте дозировки в рекомендациях лечащего врача и в инструкции, прилагаемой к лекарству. Если имеются расхождения, то следует дополнительно проконсультироваться у педиатра. Препараты, выпускаемые в виде таблеток, в некоторых случаях, особенно детям грудного возраста, рекомендуется предварительно размалывать в порошок и смешивать с небольшим количеством жидкости.

Для грудничков в данном случае размолотую таблетку смешивают с грудным молоком. Различные сиропы дают ребенку с помощью специальных мерных ложечек, обычно прилагающихся к препарату. Если таковой в комплекте не оказалось, воспользуйтесь обычной чайной или десертной ложкой, соблюдая предписанную разовую дозу. После каждого приема ложку следует тщательно вымыть, поскольку в сладкой среде размножаются многие болезнетворные микроорганизмы.

Перед тем как дать сироп ребенку, определите примерную температуру препарата — она должна быть комнатной, если в инструкции нет особых указаний на этот счет.

Если лекарство имеет выраженный горький вкус, то его следует запивать обыкновенной кипяченой водой, можно с добавлением сахара. Использовать для этой цели чай, соки, компоты и другие напитки не рекомендуется, поскольку это может неблагоприятно сказаться на действии лекарственного препарата, например снизить его эффективность.

Лучше прием необходимого лекарства обыграть. Так, сначала можно дать лекарство кукле и рассказать, зачем ей нужно его принимать. Все зависит не столько от характера ребенка, сколько от фантазии ухаживающего за ним взрослого и его умения найти к малышу индивидуальный подход. Больному ребенку лучше выделить индивидуальную посуду. Красивые тарелочки и бокальчик с яркими рисунками помогут привлечь внимание малыша к пище и накормить его.

Кормление больного ребенка — зачастую такая же серьезной проблема, как и прием лекарств. Как правило, на фоне плохого общего самочувствия аппетит у ребенка снижен или полностью отсутствует.

При этом организму нужно значительное количество калорий для борьбы с недугом. Не старайтесь накормить больного малыша во что бы то ни стало, поскольку это может только спровоцировать всплеск отрицательных эмоций и привести к рвоте. Попробуйте кормить ребенка дробно, маленькими порциями; готовьте по возможности его любимые блюда, уделите внимание их украшению — это способствует улучшению аппетита.

Старайтесь соблюдать режим кормления — интервалы между приемами пищи не должны чересчур сильно отличаться. В случае, если у ребенка воспалено горло и глотательные движения причиняют боль, постарайтесь предлагать ему пищу в жидком или измельченном виде, давайте ее осторожно, маленькими порциями. Особого внимания заслуживает кормление ребенка, которому показан постельный режим. Старайтесь кормить его сами или организуйте импровизированный стол в постели, разместив возле спального места табуретку.

Можно кормить ребенка и непосредственно в постели, установив тарелки на большой поднос. При этом помогите малышу занять наиболее удобное для приема пищи положение. Лучше, если он будет располагаться в кровати в полусидячем положении с подушками, подложенными под спину.

Каждому больному необходим покой, а заболевшему ребенку он нужен вдвойне. Однако это не предполагает лишения любимых игрушек и прочих доступных развлечений. Следует помнить, что позитивные эмоции ускоряют процесс выздоровления; следите только за тем, чтобы ребенок не переутомлялся, не давайте ему игрушек, с которыми затруднительно играть в постели.

Больного малыша необходимо разместить на отдельной постели в той части помещения, которая достаточно хорошо освещена. Шторы на окнах необходимо раздвинуть, поскольку многие болезнетворные микроорганизмы быстрее погибают под действием солнечного света.

Надо следить за тем, чтобы свет не падал непосредственно на кровать ребенка, так как это может его раздражать. Желательно, чтобы заболевший ребенок спал как можно больше, поскольку его ослабленный организм нуждается в отдыхе в большей степени, чем здоровый.

Полноценный сон повышает общий эмоциональный тонус и улучшает настроение, что благотворно влияет на процесс выздоровления. Сон ребенка необходимо оберегать, снизив до минимума шум в комнате, где он отдыхает, а также в соседних помещениях. Окна следует занавесить, а источники электрического света выключить. Маленьких детей вечером нужно укладывать раньше, чем обычно.

Помещение перед сном должно быть хорошо проветрено. Малышу необходимо ежедневно менять нательное и постельное белье. Постель ребенка должна иметь ровную и достаточно жесткую поверхность, не прогибающуюся под его тяжестью. Не следует использовать перины или поролоновые матрацы, поскольку они чересчур мягкие и могут способствовать перегреванию тела больного.

Подушка должна быть плоской, небольшого размера. Одеяло малышу нужно мягкое, непременно с пододеяльником. Обязательно ежедневно проводите уборку постели; при этом одеяло и простыню следует тщательно вытряхнуть, а все неровности и складки расправить, поскольку при длительном нахождении на постельном режиме они могут привести к развитию пролежней.

Наиболее оптимальной одеждой для больного малыша является теплая кофточка с длинными рукавами и удобными застежками или обычная пижама. Ножки ребенка можно не одевать или надеть на них мягкие короткие штанишки. Детишек грудного возраста пеленают, предварительно одев подгузник, состояние которого необходимо проверять значительно чаще, чем у здоровых малышей.

Нательное белье заболевшего ребенка, а также постельные принадлежности необходимо складывать до стирки отдельно в закрытой емкости, стирать и кипятить их следует также отдельно. В распоряжении больного ребенка, которому показан постельный режим, должны быть предметы личной гигиены полотенце, носовой платок , кипяченая вода или иное питье, посуда, горшок, игрушки и книги.

Надо внимательно следить за гигиеническим состоянием тела ребенка. Регулярно умывайте его, купайте, протирайте влажными гигиеническими салфетками и переодевайте в свежую одежду. Малышей, как правило, умывают теплой кипяченой водой с помощью ваты, уделяя особое внимание складочкам на коже.

Можно или нельзя купать ребенка — определяет непосредственно лечащий врач: По окончании купания напоите ребенка теплым чаем и следите за тем, чтобы он не переохлаждался. Больной ребенок, как, впрочем, и здоровый, нуждается в регулярном проведении таких гигиенических процедур, как чистка ушей, подрезание ногтей и стрижка волос.

Это причиняет малышу сильное беспокойство, и он начинает тереть глаза, существенно повышая риск занесения в них инфекции. В данной ситуации, предварительно проконсультировавшись у лечащего врача, глаза следует промывать слабым раствором борной кислоты 1 ч. Поскольку при высокой температуре часто возникает сухость во рту, необходимо помогать осуществлять полоскания рта и проводить регулярную чистку зубов.

Полоскать рот целесообразно обыкновенной кипяченой водой или слабо-розовым раствором перманганата калия, перекисью водорода 1 ст. Можно также использовать отвары лекарственных трав ромашки или шалфея , обладающие антисептическим действием. Помещение, в котором пребывает больной ребенок, следует регулярно проветривать, поскольку это повышает содержание кислорода во вдыхаемом воздухе.

Если на улице тепло, то окно или форточку целесообразно держать все время открытыми, а в холодное время года проветривать помещение трижды в день. Перед проветриванием ребенка следует временно вынести в другую комнату или тепло укрыть до уровня подбородка. Если в результате проветривания температура воздуха в помещении заметно понизилась, воспользуйтесь обогревателем, чтобы повысить ее до прежнего уровня. По возможности в комнате заболевшего чаще проводите влажную уборку. Это особенно важно, если имеется подозрение или уже диагностировано инфекционное заболевание.

Необходимой лечебной процедурой для больного ребенка являются прогулки на свежем воздухе, причем в наибольшей степени это относится к детям с заболеваниями дыхательной системы. Главным условием при прогулке является свободное дыхание через нос, поскольку вдыхаемый воздух согревается и очищается от пыли при прохождении через носоглотку.

Если заболел ребенок школьного возраста, он вынужденно пропустит часть занятий. В период разгара заболевания не стоит загружать его выполнением домашних заданий. Однако по мере улучшения его состояния следует понемногу уделять время и учебе: Помимо обязательных медицинских процедур, огромное значение в процессе выздоровления имеет психологический фактор. Психоэмоциональное состояние больного ребенка усугубляется еще и тем, что во время болезни он лишен возможности общаться с друзьями и одноклассниками.

Задача родителей и окружающих — создать ребенку эмоционально и психологически комфортную обстановку, постараться улучшить его настроение. Ни в коем случае не следует говорить о болезни и медицинских процедурах ни с самим ребенком, ни в него присутствии, чтобы лишний раз не беспокоить его.

Лучше разговаривать с больным на отвлеченные темы или просто почитать ему интересную книгу. Если состояние маленького пациента позволяет, то можно вместе заняться рукоделием или рисованием. Покажите ребенку, что он вам дорог, проявите заботу, и он пойдет на поправку гораздо быстрее. Правильный, тщательный и терпеливый уход за больным малышом имеет исключительное значение в борьбе с заболеванием. Конечно же родителям очень хочется, чтобы их ребенок выздоровел как можно быстрее, а это зависит от аккуратности и точности выполнения предписаний лечащего врача.

Помочь членам семьи в правильном выполнении врачебных рекомендаций может участковая патронажная сестра. В случае, если ребенок жалуется на острые боли в области живота, до визита врача недопустимо давать ему обезболивающие препараты, слабительное, ставить клизму или класть на живот грелки.

Все эти меры могут либо смазать картину заболевания, затруднив тем самым постановку диагноза, либо вызвать ухудшение состояния. Недопустимо игнорировать жалобы на боли в животе, поскольку можно упустить начальный период весьма тяжелых острых заболеваний органов брюшной полости, при которых показано срочное оперативное вмешательство.

Если первым симптомом заболевания стало учащение стула, необходимо проследить за его частотой, цветом, консистенцией и запахом, поскольку эти данные чрезвычайно важны при постановке диагноза. Необходим тщательный уход за кожей в области ануса. При появлении рвоты ребенка нужно разместить в сидячем положении, наклонив его туловище и голову вперед во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. После рвоты ребенку надо прополоскать рот кипяченой водой.

Следует обратить внимание на характер рвотных масс с желчью, примесью крови, в виде кофейной гущи и сохранить их до прихода врача. При существенном повышении температуры тела, особенно если ребенок жалуется на головную боль и у него учащен пульс, до прихода врача на лоб больного следует поместить влажную салфетку, периодически меняя ее. С целью снижения температуры конечности и туловище ребенка рекомендуется обтереть медицинским спиртом, разбавленным водой в соотношении 1: Допустимо дать больному легкое сердечное средство, например настойку валерианы, в таком количестве, при котором число капель соответствует числу полных лет пациента.

При высокой температуре ребенку нужно обильное питье, одежда должна быть легкой. Если первым признаком заболевания является насморк, осложняющий дыхание через нос, стоит закапать в него лейкоцитарный интерферон, который можно приобрести в аптечной сети. Целесообразно закапывать его ежечасно по 2 капли в каждую ноздрю. Детям старшего возраста при выраженном насморке для облегчения носового дыхания рекомендуется закапывать нафтизин или детский галазолин.

При кашле возьмите малыша на руки. Первые жалобы заболевшего ребенка могут быть связаны с болью в ушах. Маленькие дети в такой ситуации морщатся при глотании, у них полностью отсутствует аппетит, нарушен сон, ночью они неожиданно просыпаются с громким плачем.

Дети старшего возраста могут объяснить, что боль в ухе имеет стреляющий характер. До прихода врача при болях в ухе целесообразно наложить на больную сторону согревающий компресс. Первым симптомом начала заболевания сердечнососудистой системы может стать обморок. При обмороке у ребенка отмечается внезапная и полная потеря сознания, при этом дыхательная и сердечная деятельность ослаблены.

В случае, если обморочное состояние развилось в закрытом помещении, следует обеспечить приток свежего воздуха, открыв форточки или окна, малыша нужно разместить в горизонтальном положении так, чтобы голова оказалась чуть ниже туловища, стесняющую дыхание одежду нужно расстегнуть или снять, лицо пострадавшего обрызгать холодной водой и дать понюхать вату, смоченную нашатырным спиртом.

Если у ребенка имеются те или иные поражения кожи, например диатез, врач может порекомендовать ему принимать лечебные ванны с добавлением предварительно приготовленного раствора перманганата калия, отвара коры дуба, отрубей и т. Ванны могут быть как общими, когда в воду погружается все тело, так и местными — как правило, ножными. Непосредственно в ванну кристаллы данного вещества всыпать нельзя, поскольку в случае неполного растворения они могут вызвать ожоги кожи ребенка.

Ванны с раствором перманганата калия назначаются обычно новорожденным. Марганцовка обладает хорошим обеззараживающим эффектом, что весьма актуально при незажившей пупочной ранке. Местные ванны, как правило, рекомендуются детям старшего возраста. Наиболее распространенным видом местных ванн являются ножные с добавлением горчицы если нет на нее аллергической реакции.

Такая процедура довольно эффективна при простудных заболеваниях с респираторными проявлениями. Для приготовления ножных ванн налейте в таз или ведро горячую воду и растворите в ней г горчичного порошка. После окончания процедуры ноги малыша вымойте чистой теплой водой, тщательно вытрите и наденьте на них теплые носки или чулки, уложите ребенка в постель, укрыв одеялом.

При осуществлении ухода за ребенком с инфекционным заболеванием повышенное внимание уделяйте гигиеническому состоянию кожных покровов и слизистых оболочек, поскольку они являются не только барьером для проникновения инфекционных агентов, но и органами дыхания и выделения.

Следует помнить, что болезнь, как правило, не является противопоказанием для купания; нужно лишь соотносить объем гигиенических мероприятий с общим состоянием ребенка. После того как малыша искупали, обязательно насухо вытрите его мягким теплым полотенцем. Совсем маленьких детей необходимо подмывать теплой водой после завершения каждого акта дефекации или мочеиспускания. После того как кожа ребенка высохнет, припудрите ее специальной детской присыпкой или нанесите на нее детский крем, не вызывающий аллергических реакций.

Если ребенок находится в тяжелом состоянии и ему показан строгий постельный режим, то раз в день его нужно осматривать на предмет раннего выявления возможных пролежней. Как правило, они локализуются в затылочной области, в районе крестца, лопаток, локтевых и тазобедренных суставов, пяток. Одним из первых симптомов начинающегося развития пролежня является наличие на коже красного пятна, болезненного при пальпации.

Следует регулярно изменять положение больного ребенка в постели, осторожно массируя участки кожи, где риск развития пролежней наиболее высок. Если риск развития пролежней высок, то под тело больного малыша следует подкладывать надувную резиновую подушку или специально предназначенный для этих целей круг.

У детей наиболее часто возникают такие инфекционные заболевания, как корь, ветряная оспа, краснуха, паротит. Риск заражения этими инфекциями при контакте с больным человеком очень велик, поэтому практически каждый переносит их еще в детском возрасте.

Губы у детей при лихорадочной реакции часто трескаются, поэтому смазывайте их жирным кремом или вазелином. Для приема внутрь ребенку назначают поливитаминные комплексы, в состав которых непременно должен входить рибофлавин. При постоянной выраженной сухости слизистых оболочек полости рта малышу можно давать леденцы если позволяют возраст и общее состояние , фруктовые и ягодные соки, некрепкий чай, подкисленный соком лимона. Каждый день, в утренние часы и непосредственно перед сном больной ребенок должен чистить зубы.

При этом предпочтение следует отдавать зубной пасте, обладающей дезинфицирующими свойствами, поскольку на фоне общего ослабления организма размножение микроорганизмов в полости рта может идти значительно быстрее. У тяжелобольных детей слизистые оболочки полости рта нужно обрабатывать с помощью тампона с дезинфицирующим раствором. Данная манипуляция выполняется 2 — 3 раза в день с целью удаления слизи и пищевых остатков.

Для профилактики образования трещин языка целесообразно смазывать его свежим несоленым сливочным маслом; можно также использовать глицерин. В период заболевания особого ухода требуют глаза ребенка. Существует целый ряд инфекционных заболеваний, при которых вследствие снижения общей сопротивляемости организма к инфекциям развиваются конъюнктивиты, склериты, кератиты.

При этом значительно увеличивается вероятность активации вторичной бактериальной микрофлоры. Движения должны быть направлены от на ружного угла глаза к внутреннему. Можно также рекомендовать для промывания глаз холодную крепкую чайную заварку. Инфекционные заболевания отличаются особой динамичностью и волнообразным течением, причем нередко состояние больного ребенка может кардинально меняться в течение короткого срока. В связи с этим при уходе важную роль играет динамическое наблюдение за состоянием ребенка.

Контролируя состояние, обращайте повышенное внимание на появляющиеся жалобы, изменение общего самочувствия и нервно-психическое состояние маленького пациента, при проведении осмотра кожных покровов и слизистых оболочек — на их окраску, тургор, влажность, наличие или отсутствие высыпаний. Следите за частотой и наполнением пульса, глубиной и ритмом дыхания, регулярно измеряйте артериальное давление и температуру тела ребенка.

Целесообразно также записывать ежедневное количество потребленной больным жидкости и суточного диуреза. Максимально строгий контроль состояния малыша необходим до установления окончательного диагноза.

Любое, даже самое, казалось бы, незначительное, изменение в его состоянии может иметь огромное значение. Осуществление ухода за пациентами пожилого и старческого возраста — дело довольно сложное и ответственное, требующее специальных навыков, а также большого внимания и терпения. Важнейшим принципом общего ухода, о котором необходимо постоянно помнить, является уважение к личности пациента.

Больного следует принимать таким, какой он есть, со всеми его физическими и психическими недостатками, индивидуальными особенностями характера и личности и т. Следует учитывать, что хороший постоянный уход способен значительно улучшить общее состояние пациента.

Как известно, движение продлевает жизнь, поэтому физическая активность необходима всем, особенно больным старших возрастных групп. Посильные физические нагрузки повышают общий тонус организма, сохраняют подвижность в суставах, улучшают гибкость и выносливость. Сохранение нормального стабильного психоэмоционального состояния невозможно без поступления достаточного количества информации извне. Поэтому учитывайте, что недостаток или нерегулярность умственной нагрузки так же опасны, как отсутствие физической активности.

Если физические возможности пациента резко ограничены и он лишен возможности тренировать свой интеллект, это может привести к самым пагубным последствиям для его психического и физического здоровья. Жизнь сохраняет свою привлекательность для человека до той поры, пока он имеет возможность сохранять и поддерживать отношения с обществом. Регулярный контакт с родными и близкими — один из главных стимулов для сохранения желания жить и при этом быть здоровым.

Если обстоятельства сложились таким образом, что у человека нет ни семьи, ни друзей, долг окружающих заключается в том, чтобы по мере возможности восполнить дефицит общения. Одинокие люди нередко теряют вкус к жизни и начинают ощущать бессмысленность своего существования. Комплексная терапия, как правило, более эффективна, но она должна быть назначена исключительно специалистом.

Осуществляя уход за больным, медсестра выполняет назначения врача: При выполнении процедур и осуществлении ухода медсестра должна учитывать индивидуальные особенности пациента ребенок, пожилой человек, больной в бессознательном состоянии, с психическими заболеваниями.

Особенностям ухода за пациентами различных категорий посвящена отдельная глава. В процессе ухода медсестра должна вести наблюдение за больным, следить за состоянием его сознания, различными физиологическими параметрами, регулярностью опорожнения кишечника, диурезом.

Кроме того, медсестра обращает внимание на появление одышки, рвоты, мокроты, стула и на их характер. В книге представлены главы по уходу за пациентами в послеоперационном периоде и при хронических заболеваниях. Большое значение для успешного лечения и восстановления больных имеет диетотерапия. С помощью диетотерапии можно уменьшить нагрузку на пораженный орган, скорригировать обменные нарушения, воздействовать на защитные силы организма, повысить способность некоторых тканей к восстановлению, уменьшить аллергические проявления.

При хронических заболеваниях необходимо постоянно придерживаться лечебной диеты — это уменьшит частоту обострений и будет препятствовать дальнейшему прогрессированию заболевания. Особого внимания требуют пациенты с затяжными и хроническими заболеваниями.

Длительное применение различных лекарственных средств может вызвать ряд осложнений со стороны жизненно важных органов, например почек и печени. В таком случае для улучшения состояния по назначению врача используют отвары и настои лекарственных трав, принимают витамины и минеральные вещества, придерживаются лечебного питания.

Кроме того, справочник предоставляет информацию о правах пациента, которые должны неукоснительно соблюдаться. Уважение к личности больного человека, его мнению и решениям по вопросам, касающимся собственного здоровья, соблюдение медицинской тайны и этики обязательны для каждого медицинского работника.

Основные стороны медицинской этики определяют отношение медицинского работника к пациенту, обществу и взаимоотношения медицинских работников между собой. Этика сестринского дела является одним из разделов биоэтики, смысл которой заключается в проявлении гуманизма во всех сферах медицинской деятельности. Под медицинской этикой подразумевают сочетание нравственных норм, которым обязаны следовать медицинские работники в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей.

При этом медицинская этика весьма тесно соприкасается с медицинской деонтологией — учением о проблемах морали и нравственности, являющимся разделом этики. Деонтология главным образом определяет нормы взаимоотношений медицинского работника и пациента. Этика и деонтология тесно взаимосвязаны. Бентам в начале XIX в. Следовательно, медицинская деонтология — это учение о долге медицинских работников перед пациентом. Соблюдение этики и деонтологии представляется чрезвычайно важным в системе взаимоотношений между медработником и его подопечным.

Известно, что врачи, приступая к профессиональной деятельности, приносят клятву Гиппократа, определяющую понятия врачебной этики. Аналогом данного текста для медицинских сестер стала клятва английской сестры милосердия Флоренс Найтингейл в XIX в.

По окончании Второй мировой войны основанная в г. Всемирная медицинская ассоциация начала свою деятельность с разработки и принятия Женевской декларации, явившейся по сути обновленным вариантом клятвы Гиппократа. Женевская декларация не только лишний раз подчеркнула важность стремления медицинского работника к гуманистическим идеалам, но и гарантировала независимость его профессии от идеологии и политики. Согласно современным правилам этики и деонтологии работа в медицинском учреждении должна подчиняться строгой дисциплине с соблюдением субординации.

По отношению к пациенту медицинский работник обязан проявлять внимательность и корректность. К деонтологии относится также такой аспект, как сохранение врачебной тайны. Бывают ситуации, когда целесообразно скрыть от пациента реальное состояние его здоровья и дальнейший прогноз, особенно в онкологии. Сохранять тайну обязаны не только врачи, но и все представители медицинского персонала, контактирующие с пациентом.

Непосредственное отношение к медицинской деонтологии имеет ятрогения — болезненное состояние, развивающееся у пациента в связи с негативным влиянием на него медицинского работника. Неосторожное озвучивание в присутствии пациента серьезного диагноза, упоминание о возможном летальном исходе и другие сведения — все это может негативно отразиться на его психическом и физическом состоянии.

Также недопустимо в присутствии пациента обсуждать состояние здоровья и диагнозы других больных. Если пациенту свойственны чрезмерная мнительность и психологическая нестабильность, то ему легко внушить, что у него имеется какая-нибудь патология.

При этом человек начинает искать у себя симптомы несуществующей болезни. В такой ситуации медицинский работник должен постараться убедить пациента в отсутствии надуманных заболеваний. К ятрогении также причисляются болезни и повреждения, возникшие вследствие неквалифицированных или необдуманных действий врача.

Взаимоотношения медицинского работника с коллегами — часть деонтологии. Недопустимо критиковать действия сослуживца или даже незнакомого медработника в присутствии пациента. Он подразделяется на общий и специальный. Общий уход обеспечивается организацией санитарно-гигиенического и лечебно-охранительного режимов.

Санитарно-гигиенический режим заключается в уборке помещений, проведении гигиенических мероприятий для больного умывание, подмывание, гигиеническая ванна, смена нательного и постельного белья и др. Для обеспечения санитарно-гигиенического режима имеет немаловажное значение соблюдение гигиенических требований к помещениям. В этой связи огромное значение имеют организация работы и. Общий уход осуществляется в зависимости от состояния пациента. Если больному предписан общий режим, то он способен самостоятельно выполнять гигиенический уход, принимать пищу, ходить на лечебные процедуры и обследования, даже может выходить на прогулки в пределах больницы.

Медсестра в таких случаях проводит только лечебно-диагностические манипуляции выполнение назначений врача, измерение артериального давления, обеспечение санитарно-гигиенического режима в палате и др.

При полупостельном режиме больной часть дня проводит вне постели, передвигается в пределах палаты и самостоятельно обслуживает себя. Однако если необходимо провести обследование или медицинскую манипуляцию в специализированном кабинете, то пациента доставляют туда на коляске или каталке. В таком случае помощь со стороны необходима. При постельном режиме пациенту запрещено вставать с кровати, а при строгом постельном режиме — даже менять положение тела. В такой ситуации больной нуждается в посторонней помощи и полном уходе.

Это означает, что все гигиенические, лечебно-диагностические процедуры, прием пищи и лекарств, физиологические отправления осуществляются в постели. Лежачий больной целиком зависит от обслуживающего персонала и нуждается не только в квалифицированном уходе, но и в особом психологическом подходе.

К нему относятся мероприятия по уходу за больным, проводимые при определенной патологии. Например, оказание помощи при почечной колике, гипертоническом кризе, приступе бронхиальной астмы. При возникновении неотложных состояний на фоне острых или хронических заболеваний пациент нуждается в экстренной помощи.

До прибытия специалистов больному необходимо оказать первую доврачебную помощь, чтобы облегчить его состояние, предотвратить развитие тяжелых последствий, иногда — спасти жизнь. В таких ситуациях необходимы четкие быстрые действия, поэтому первая неотложная помощь в данном справочнике представлена в виде описания основных симптомов неотложного состояния и необходимого алгоритма — списка продуманных последовательных действий. В справочнике также перечислены основные медицинские манипуляции по уходу за больным.

При их выполнении надо соблюдать определенную последовательность действий. Реабилитация нужна пациенту для восстановления утраченных функций. Например, после инсульта часто наблюдаются нарушения речи, параличи; после инфаркта миокарда больной крайне ослаблен; после оперативного лечения органов пищеварительной системы нарушаются их двигательная и секреторная функции.

© 2018 All rights reserved.